Resumo em Espanhol:
Objetivo. Describir los factores de riesgo asociados con la incidencia de diabetes tipo 2 (T2D) en la población mexicana, así como el fenotipo de los sujetos que desarrollarán diabetes, independientemente del tiempo que lleve el desarrollo de esta nueva condición. Material y métodos. El Estudio de la Diabetes de la Ciudad de México inició en 1990 y tuvo un total de 2 282 participantes a los que se dio seguimiento en tres ocasiones: 1994, 1998 y 2008. Se realizó una curva de tolerancia a la glucosa para diagnosticar T2D, para lo cual se siguieron los criterios de la Asociación Americana de Diabetes. Resultados. La población en riesgo fue de 1939 sujetos. Los individuos en proceso de desarrollo (aquellos inicialmente no diabéticos que desarrollaron T2D) mostraron niveles más altos de IMC (30 vs 27), presión arterial sistólica (119 vs 116 mmHg), glucosa en ayuno (90 vs 82 mg/dl), triglicéridos (239 vs 196 mg/dl) y colesterol (192 vs 190 mg/dl), comparados con los sujetos que no desarrollaron T2D (p<0.05). Conclusiones. El estado de los individuos que se convertirán en diabéticos es discernible y representa una fase del padecimiento con potencial para la prevención.Resumo em Inglês:
Objective. To describe risk factors associated to the incidence of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population and to define phenotypic (clinical, anthropometric, metabolic) characteristics present in the individual who will convert to diabetes, regardless of time of onset. Materials and methods. The Mexico City Diabetes Study began in 1990, with 2 282 participants, and had three subsequent phases: 1994, 1998, and 2008. A systematic evaluation with an oral glucose tolerance test was performed in each phase. For diagnosis of T2D, American Diabetes Association criteria were used. Results. The population at risk was 1939 individuals. Subjects who were in the converter stage (initially non diabetic that eventually converted to T2D) had, at baseline, higher BMI (30 vs 27), systolic blood pressure (119 vs 116 mmHg), fasting glucose (90 vs 82mg/dl), triglycerides (239 vs 196mg/dl), and cholesterol (192 vs 190mg/dl), compared with subjects who remained non converters (p<0.05). Conclusion. The phenotype described represents a potentially identifiable phase and a target for preventive intervention.Resumo em Espanhol:
Objetivo. Evaluar la eficiencia técnica y la presencia de potenciales economías de escala y alcance en unidades médicas privadas (UMP) mexicanas, de forma que sea posible establecer planes para la mejora de su gestión. Material y métodos. Se utilizó el método de Análisis Envolvente de Datos con información de insumos y productos para 2 105 UMP del año 2010 publicada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía a través del cuestionario denominado "Estadística de Unidades Médicas Privadas con Servicio de Hospitalización (PEC-6-20-A)". Resultados. La aplicación de los modelos encuentra una presencia marginal de economías de escala y alcance en las UMP mexicanas. Conclusiones. La operación de las UMP en México debe enfocarse a prestar servicios bajo un modelo diversificado para alcanzar mejores niveles de eficiencia técnica.Resumo em Inglês:
Objective. To evaluate technical efficiency and potential presence of scale and scope economies in Mexican private medical units (PMU) that will improve management decisions. Materials and methods. We used data envelopment analysis methods with inputs and outputs for 2 105 Mexican PMU published in 2010 by the Instituto Nacional de Estadística y Geografía from the "Estadística de Unidades Médicas Privadas con Servicio de Hospitalización (PEC-6-20-A)" questionnaire. Results. The application of the models used in the paper found that there is a marginal presence of economies of scale and scope in Mexican PMU. Conclusions. PMU in Mexico must focus to deliver their services on a diversified structure to achieve technical efficiency.Resumo em Espanhol:
Objetivo. Analizar la asociación entre la mortalidad diaria debida a distintas causas y la exposición aguda a partículas menores de 10 micras de diámetro aerodinámico (PM10), en Bogotá, Colombia. Material y métodos. Se realizó un estudio ecológico de series de tiempo (1998-2006). La asociación entre mortalidad y exposición se analizó ajustando modelos de retraso simple y retraso distribuido para diferentes causas de mortalidad. Resultados. En todas las edades, el riesgo acumulado en la mortalidad aguda por todas las causas y causa respiratoria aumentó 0.71% (IC95% 0.46-0.96) y 1.43% (IC95% 0.85-2.00), respectivamente, por incremento de 10µg/m³ en el promedio diario de PM10, tomando un retraso de tres días anteriores al deceso, mientras el riesgo acumulado en la mortalidad por causa cardiovascular fue de -0.03% (IC95% -0.49-0.44), para el mismo retraso. Conclusiones. Los resultados sugieren asociación entre el incremento de las concentraciones de PM10 y la mortalidad aguda por todas las causas y causa respiratoria.Resumo em Inglês:
Objective. To analyze the association between daily mortality from different causes and acute exposure to particulate matter less than 10 microns in aerodynamic diameter (PM10), in Bogota, Colombia. Materials and methods. A time-series ecological study was conducted from 1998 to 2006. The association between mortality (due to different causes) and exposure was analyzed using single and distributed lag models and adjusting for potential confounders. Results. For all ages, the cumulative effect of acute mortality from all causes and respiratory causes increased 0.71% (95%CI 0.46-0.96) and 1.43% (95%CI 0.85-2.00), respectively, per 10µg/m³ increment in daily average PM10 with a lag of three days before death. Cumulative effect of mortality from cardiovascular causes was -0.03% (95%CI -0.49-0.44%) with the same lag. Conclusions. The results suggest an association between an increase in PM10 concentrations and acute mortality from all causes and respiratory causes.Resumo em Espanhol:
Objetivo. Evaluar el efecto modificador del nivel socioeconómico (NSE) sobre la asociación entre la exposición aguda a partículas menores de 10 micras de diámetro aerodinámico (PM10) y la mortalidad en Bogotá, Colombia. Material y métodos. Se realizó un estudio ecológico de series de tiempo (1998-2006). Mediante análisis de componentes principales se estableció una estratificación de las localidades de la ciudad, de lo que se generaron tres niveles de agregación que permitieron evaluar el impacto de la variable NSE en la relación mortalidad-contaminación atmosférica. Resultados. En todas las edades, para la mortalidad por todas las causas, el porcentaje de cambio en el riesgo fue 0.76% (IC95% 0.27-1.26) en el NSE I (bajo), 0.58% (IC95% 0.16-1.00) en el NSE II (medio) y -0.29% (IC95% -1.16-0.57) en el NSE III (alto), por incremento de 10µg/m³ en el promedio diario de PM10 en el día del deceso. Conclusiones. Los resultados sugieren que el NSE modifica de manera significativa el efecto de la exposición ambiental a PM10 sobre la mortalidad por todas las causas y causas respiratorias.Resumo em Inglês:
Objective. To evaluate the modification effect of socioeconomic status (SES) on the association between acute exposure to particulate matter less than 10 microns in aerodynamic diameter (PM10) and mortality in Bogota, Colombia. Materials and methods. A time-series ecological study was conducted (1998-2006). The localities of the cities were stratified using principal components analysis, creating three levels of aggregation that allowed for the evaluation of the impact of SES on the relationship between mortality and air pollution. Results. For all ages, the change in the mortality risk for all causes was 0.76% (95%CI 0.27-1.26) for SES I (low), 0.58% (95%CI 0.16-1.00) for SES II (mid) and -0.29% (95%CI -1.16-0.57) for SES III (high) per 10µg/m³ increment in the daily average of PM10 on day of death. Conclusions. The results suggest that SES significantly modifies the effect of environmental exposure to PM10 on mortality from all causes and respiratory causes.Resumo em Espanhol:
Este comentario aborda algunos de los temas de interés actual en relación con los efectos de la contaminación del aire sobre la salud, tales como las relaciones exposición-respuesta, la toxicidad y riesgos para la salud de las partículas inhaladas, las mezclas de contaminantes múltiples, la contaminación relacionada con el tráfico, la investigación sobre responsabilidad, y los problemas de susceptibilidad y vulnerabilidad. Considera los retos que se presentan a los investigadores que intentan proporcionar evidencia para los responsables políticos en estas cuestiones. Este texto acompaña otros trabajos con resultados del proyecto ESCALA, un estudio en varias ciudades de América Latina que tiene como objetivo general proporcionar resultados relevantes para la política pública. Aunque ha habido avances para mejorar la calidad del aire, gracias a la evidencia epidemiológica de que la contaminación aérea está afectando negativamente a la salud pública, las preguntas de investigación se han vuelto más sutiles y difíciles a medida que los niveles de contaminación se reducen. Se necesita más investigación, pero también nuevos métodos y enfoques capaces de enfrentar estas preguntas.Resumo em Inglês:
This commentary addresses some of the diverse questions of current interest with regard to the health effects of air pollution, including exposure-response relationships, toxicity of inhaled particles and risks to health, multipollutant mixtures, traffic-related pollution, accountability research, and issues with susceptibility and vulnerability. It considers the challenges posed to researchers as they attempt to provide useful evidence for policy-makers relevant to these issues. This commentary accompanies papers giving the results from the ESCALA project, a multi-city study in Latin America that has an overall goal of providing policy-relevant results. While progress has been made in improving air quality, driven by epidemiological evidence that air pollution is adversely affecting public health, the research questions have become more subtle and challenging as levels of air pollution dropped. More research is still needed, but also novel methods and approaches to address these new questions.